La tractografía es una herramienta que usa técnicas de imágenes de difusión para identificar la direccionalidad de los tractos de la sustancia blanca para reconstruir las vías neuronales1

Esto, permite definir redes funcionales complejas, como las del lenguaje, y entregar información de las conexiones cerebrales que serán de mucha ayuda cuando se planifica la resección quirúrgica de lesiones complejas1.

Por su parte, para los casos de DBS puede ayudar en cuestionamientos como:

¿Cuáles son los tractos a los que debo dirigirme o evitar para la implantación de los electrodos?

¿Cuáles son los tractos que debo evitar o intentar estimular al hacer la programación del dispositivo?
Detalles de Stealth Tractography™
Poder visualizar la información crítica al enfrentarse a casos de cirugía cerebral es un paso clave para lograr el mejor resultado posible. Por esta razón, la última mejora del sistema de navegación StealthStation™️ es la tractografía Stealth™️ tractography en la aplicación Cranial.

Este software se integra perfectamente en el flujo de trabajo de la aplicación Cranial del StealthStation™ S8. Se encuentra incluido en la aplicación tal como el software de fusión de imágenes StealthMerge™. La creación de tractos con este software de modelación de tractografía es simple y fácil de realizar.

Posee tanto el algoritmo DTI (Diffusion tensor imaging) como el CSD (Constrained spherical deconvolution). El algoritmo CSD es un algoritmo mejorado de seguimiento de fibras que resuelve mejor el cruce de fibras y tiene un rendimiento superior en presencia de edema en comparación con el algoritmo DTI.

La tractografía Stealth™ permite a los usuarios Procesar, Definir Regiones de Interés y Construir tractos dentro de la aplicación Stealth™ Cranial.

Nota: debe contar con un equipo radiológico para obtener las imágenes de resonancia DWI (Diffusion-weighted imaging necesarias para generar los tractos).
Características principales

Solución fácil de usar integrada al sistemas de navegación Stealth™
Este software, permite experimentar con facilidad de uso una interfaz de usuario intuitiva y fluida que ahorra tiempo y logra la creación o edición de tractos dentro de la aplicación Stealth™ Cranial. Los tractos se pueden manipular (adicionar, mostrar) de la misma manera que los exámenes incluidos en la navegación Stealth™. Existe un procedimiento especifico de “Tractografía” que se integra al flujo de trabajo de la cirugía craneal.
La tractografía Stealth™ ofrece tanto "DTI estándar" como "CSD mejorado"
Ahora, la tractografía Stealth™ permite ir más allá al visualizar tractos mejorados y más completos anatómicamente en el software que se integra totalmente en la planificación y navegación de StealthStation™. Se planifica con confianza usando el algoritmo de tractografía mejorada CSD que muestra con mayor claridad las estructuras y relaciones relevantes.

La tractografía probabilística basada en CSD proporciona resultados de tractografía considerablemente más consistentes y plausibles en comparación con el método basado en DTI. Estos datos proporcionan un fuerte impulso para el uso de un marco robusto de tractografía probabilística basada en CSD, o modelos DWI avanzados similares, en entornos clínicos2.
Procesamiento de la difusión con un clic
Al presionar el botón “process difussion”, el software generará y aplicará automáticamente una máscara cerebral y producirá los mapas DEC, ADC y FA para DTI y el mapa FOD para CSD.
Ampliación de las capacidades y herramientas de edición de regiones de interés (ROI) 
Hay dos formas de definir una ROI:

  1. Presionado “Box”, que permite hacer clic, arrastrar, expandir y rotar para posicionar
  2. La forma libre, que permite arrastrar el cursor como si se estuviera dibujando o pintando sobre la imagen. 
Con la visualización mejorada, la facilidad de flujo de trabajo y la tecnología avanzada de la tractografía Stealth™, se puede acceder a una mayor información y tener la opción de proporcionar una mejor calidad de vida postoperatoria a los pacientes que enfrentan una cirugía cerebral.
Contenido relacionado:
1.Jolesz, F. A., Murray, J. D., Field, M., Beegle, R. D., & Dodson, S. (2022). Magnetic resonance image guided neurosurgery. Elsevier eBooks, 227-238. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-822835-7.00042-1

2. Petersen, M. S., Lund, T. E., Sunde, N., Frandsen, J., Rosendal, F., Juul, N. C., & Østergaard, K. (2017). Probabilistic versus deterministic tractography for delineation of the cortico-subthalamic hyperdirect pathway in patients with Parkinson disease selected for deep brain stimulation. Journal of Neurosurgery, 126(5), 1657-1668. https://doi.org/10.3171/2016.4.jns1624
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